令和２年度 中部労災 病院指標

本指標は、当院を退院した患者さんの年齢について、10歳刻みで集計したものです。
当院の近隣4区（港、南、熱田、中川）においては、名古屋市全体と比較して高齢化が進んでいることから、60歳以上の患者さんの割合が全体の70％以上を占めています。
名古屋市港区唯一の「地域医療支援病院」として、引き続き、幅広い疾患及び年齢層の患者さんを受け入れ、地域医療への貢献に努めます。

本指標は、日本で最も罹患率が高い５大がん（肺がん、胃がん、肝がん、大腸がん、乳がん）における病期ごとの入院症例数を集計したものです。
＜表の説明＞
（１）「初発」とは、がんの診断又は初回治療を行った場合であり、「再発」とは、当院･他院を問わずに初回治療終了後、局所再発や遠隔転移を来した場合を示します。
（２）病期はStageⅠ～StageⅣまでに区分され、StageⅣが最もがんが進行している状態を示します。
（３）検査入院等でがんの確定に至らない場合については、「不明」に分類しています。
（４）がんの病期分類を決定する指標として、当院ではUICC　TNM分類の第7版を用いています。

当院では、肺がんに対する気管支鏡検査目的での入院が多いため、肺がんの病期不明の症例数が最も多くなっています。
次いで、肺がんのStageⅣが多く、進行がん患者を多く診療していることが分かります。

当院は愛知県のがん診療拠点病院に指定されており、手術療法、放射線療法、薬物療法などを組み合わせ、それぞれの患者さんに合った治療ができるよう努めております。
また、各種医療チームや相談支援センターを設置して、多職種によるがん患者さんの支援を行っております。
院内では、名古屋市と連携してがん体験者（ピアサポーター）による相談会を月１回開催しています。
そのほか、就労者のがん罹患の増加に対応するため、専門のMSWを相談支援センターに設置し、働きながらがん治療を行う患者さんへの支援（治療・就労両立支援）にも力を入れております。

本指標は、20歳以上の市中肺炎患者さんについて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。
「市中肺炎」とは、普段の社会生活を送っている中で発症した肺炎のことを言います。
当院では、中等症以上の患者の平均年齢が80歳を超えており、重症度が高くなるにつれて平均在院日数は長期化する傾向にあります。
一般的に、高齢になるほど肺炎は重症化するため、当院でもその傾向が表れているといえます。

本指標は、脳梗塞の患者さんについて、発症日別に症例数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。
脳梗塞の場合、発症から早期に治療を行うことが効果的とされており、本集計では発症日を「3日以内」と「その他」（4日以上）に区分しています。
当院では、脳梗塞の急性期対応として、血栓溶解療法(t-PA）を始めとする超急性期治療や、後遺症による廃用症候群（※）予防を目的とした早期リハビリテーションを行っています。
また、脳卒中に関しては、地域連携パス（当院と連携する回復期病院と協力して診療を行うこと）を導入し、地域における急性期から回復期へのシームレスな移行に努めています。
※体を長期間動かさないことにより、筋肉の衰えや骨の萎縮、床ずれといった障害が起こること。

本指標は、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である「播種性血管内凝固症候群（DIC）（※1）」、「敗血症（※2）」等について、症例数と請求率（全症例数に対する割合）を集計しました。

　「手術・処置等の合併症」では、血液透析を行うために必要なシャント（※3）が血栓などで閉塞し使用できなくなり、その治療（経皮的シャント拡張術・血栓除去術）目的で入院する患者さんが、当院における当該症例の半数近くを占めています。その他としては、人工関節の不調や生検後の出血などが挙げられます。

※1　様々な基礎疾患に合併して凝固系が亢進し、全身の細小血管内に微小血栓が多発して臓器障害が起こる病態のこと。これに伴って凝固因子、血小板が大量に消費されて減少し、また線溶系も亢進するため出血症状をきたす。原因となる基礎疾患には悪性腫瘍、敗血症が多い。
※2　細菌感染によって引き起こされる全身性炎症反応（SIRS）のこと。
※3　血液透析の際に十分な血液量が確保できるように、手首の静脈と動脈を縫い合わせて作られる太い血管のこと。血液透析の際に「血液の出入口」となる。